Honnan tudják, hogy hat-e a daganatkezelés? Mit jelent a részleges válasz, a stabil betegség és a progresszió?
A daganatellenes kezelés hatásosságának megítélése leggyakrabban standardizált képalkotó vizsgálatokkal (pl. CT, MRI, PET-CT) történik a nemzetközileg elfogadott RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) kritériumrendszer alapján, kiegészítve a klinikai tünetekkel, tumormarkerekkel vagy folyékony biopsziával (ctDNA). A klasszikus válaszkategóriák a mért célelváltozások méretének változásán alapulnak:
- Részleges válasz (Partial Response, PR): A daganatos célelváltozások leghosszabb átmérőinek összege legalább 30%-kal csökken a kiindulási értékhez képest, anélkül, hogy új góc jelenne meg vagy a többi elváltozás egyértelműen romlana. - Stabil betegség (Stable Disease, SD): A daganat mérete nem csökkent annyira, hogy kimerítse a részleges válasz feltételét (nem érte el a -30%-ot), de nem is nőtt akkorát, hogy progressziónak minősüljön. A betegség lényegében változatlan vagy egyensúlyban van. - Progresszió vagy progresszív betegség (Progressive Disease, PD): A terápia során elért legkisebb daganatmérethez (nadir) képest a leghosszabb átmérők összege legalább 20%-kal (és abszolút értékben általában legalább 5 mm-rel) megnő, vagy egyértelműen új daganatos áttét/elváltozás jelenik meg.
Ezeket a standard kategóriákat immunterápiák esetén speciális kritériumok (pl. iRECIST) finomítják, amelyek a kezelés elején előforduló átmeneti gyulladásos daganatnövekedést (pszeudoprogressziót) is képesek kezelni.
A standard morfológiai méretmérés mellett az újabb terápiáknál (például célzott szerek, immunterápia vagy lokoregionális kezelések) kiegészítő kritériumokat (mRECIST, PERCIST) és molekuláris monitorozást is alkalmazhatnak, mert a daganatos sejtelhalás vagy funkcionális gátlás gyakran a morfológiai méretcsökkenés előtt bekövetkezik.
Hivatkozások
- Automated RECIST tumor response classification through prompt-guided large language models. PMID 42204251
- Assessing the reliability of Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST): a systematic review of the factors contributing to inter-observer variability. PMID 42380551
- Utility of iRECIST for evaluating treatment efficacy in patients receiving immune checkpoint inhibitors. PMID 41514317
- From RECIST to PERCIST: Evolving Considerations for PET Response Criteria in Solid Tumors PMID 19403881
- PMID 19403881