Gyomorrák nivolumab és FLOT után milyen kísérleti opciók vannak?

2026-09-10

Gyomorrák esetén, amennyiben a beteg korábban már részesült FLOT kemoterápiában és nivolumab immunterápiában, a további kezelési stratégiát és kísérleti lehetőségeket döntően a molekuláris profil (HER2, Claudin 18.2, MSI/MMR státusz) és a korábbi terápia pontos kontextusa határozza meg. Az elérhető adatok alapján a standard és klinikai vizsgálatokban kutatott lehetőségek közé tartozik az anti-angiogén terápia kombinációja kemoterápiával (például ramucirumab plusz taxán alapú kezelés, amelyet nivolumabot követően is vizsgálnak), valamint a molekulárisan vezérelt célzott szerek. Claudin 18.2-pozitív daganatoknál a célzott terápia (pl. zolbetuximab kemoterápiával), míg HER2-pozitív esetekben az antitest-gyógyszer konjugátumok (pl. trasztuzumab-deruxtekán) és egyéb bispecifikus vagy célzott szerek jelentenek fontos irányvonalat. Emellett alternatív immunonkológiai megközelítések, például bispecifikus antitestek (mint a PD-1/CTLA-4 gátló kadonilimab) vagy kettős immunellenőrzőpont-gátlás vizsgálata is zajlik.

A korábbi kemo- és immunterápia utáni progresszió esetén az anti-angiogén szerek, mint a ramucirumab alkalmazása taxánnal kombinálva releváns kezelési modalitás előrehaladott gyomorrákban.

Molekuláris célpontok jelenlétében a terápia rezisztencia utáni újraszervezhető: CLDN18.2 expresszió esetén zolbetuximab-alapú kezelések merülnek fel, míg HER2-pozitivitás esetén korszerű antitest-gyógyszer konjugátumok és bispecifikus ellenanyagok jönnek szóba klinikai vizsgálatokban.

Hivatkozások

  1. Efficacy and safety of taxane plus ramucirumab for advanced gastric cancer after chemotherapy plus nivolumab doi:10.1016/S0140-6736(23)00620-7
  2. Zolbetuximab combined with chemotherapy in a patient with CLDN18.2-positive advanced gastric cancer undergoing hemodialysis: a case report. PMID 42205758
  3. Gastric Carcinoma: Diagnosis, Staging, and Treatment. PMID 41084753
  4. Efficacy and safety of cadonilimab combined with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: a single-arm meta-analysis. PMID 41789078
  5. Clinical advances and challenges of anti-angiogenic targeted therapy in gastric cancer. PMID 41211418
  6. A Study of Zolbetuximab (IMAB362) in Adults With Gastric Cancer NCT03505320

QA